南スーダン：医療体制の限界と援助の削減──危機の中で取り残される人びと

この報告書は、MSFが活動する地域の患者、世話人、地域住民、医療スタッフからの証言と日々の医療データをもとに、医療と人道対応の停滞がもたらす影響を伝えている。

南スーダンで現地活動責任者を務める医師のシグリッド・ランバーグはこう話す。

「南スーダンの医療体制は限界に達しています。私たちはあらゆる場所で、医療サービスが著しく不足している現状を目の当たりにしました。多くの医療施設が機能しておらず、機能していても人材や医薬品の深刻な不足に陥っているのです。その結果、予防や治療可能な病気で多くの命が奪われています」

今年4月から10月まで南スーダンで副活動責任者を務めた落合厚彦はこう付け加える。

「実際、MSFが支援していた北西部のアウェイルでは、保健省の診療所で働くスタッフの給与が長い間払われておらず、また医療用手袋がなかったり医薬品も在庫切れを起こしたり、有効に患者を診ることができなくなっていました」

南スーダンでは今年、政府軍と反政府勢力、非国家武装集団の間の戦闘が激化。2018年の和平合意以来、最も緊張が高まっている。暴力の激化や医療施設への攻撃などにより、医療と人道援助が必要な人びとに届いていない。国連によると、1月以降32万人以上が避難を余儀なくされ、殺害された人は2000人に上る。上ナイル州の州都マラカルでは、今年4月から11月にかけて、MSFは女性や子どもを含む141人の外傷患者を治療した。

今年は、あらゆる紛争当事者による医療施設への攻撃が急増した。これは、国際人道法に明確に違反する行為だ。MSFだけでも、中央エクアトリア州、ジョングレイ州、上ナイル州で、医療施設とスタッフに対する8件の標的型攻撃を受け、上ナイル州ウランとジョングレイ州オールド・ファンガクの2つの病院の閉鎖を余儀なくされた。ジョングレイ州では12月3日、ピエリでMSFの施設が空爆を受け、同じくMSFが医療施設を運営するランキエンでも空爆が目撃された。

南スーダンの人びとは、紛争、大規模な避難、洪水、栄養失調、感染症の流行など、複数の危機が重なり合う状況に直面している。人びとの生活状況が悪化し、生きるために必要なサービスをますます受けづらくなっているにもかかわらず、国際援助は2025年も減少を続けた。 

南スーダンでは、政府が世界保健機関（WHO）やユニセフなどとともに進める「保健セクター変革プロジェクト（HSTP）」が医療提供の大きな面を担っている。2024年7月に始まったこのプロジェクトは、当初10の州と3つの行政区域で1158の医療施設を支援することを目指していたが、資金面の制約から、現在支援しているのは816施設にとどまっている。支援を受けている施設も、依然として医薬品やスタッフの不足に直面している状況だ。

病気になった子どもの世話にあたっていた女性はMSFにこう語った。

「1時間かけてケルデンからトチに来ました。ケルデンには小さな医療施設がありますが、すべての薬が揃っているわけではなく、すぐになくなってしまうこともります。私は子どもを診療所に連れて行きましたが、薬はありませんでした」

マラリアは特に深刻な課題で、南スーダンでは女性と子どもの主な死因の一つだ。その状況にもかかわらず、2025年は前年に続き、マラリアが最も流行する時期に治療薬が全国的に品切れとなった。マラリアは迅速に治療ができなければ、死につながるリスクがある。2025年1月から9月の間に、MSFは入院が必要な重度のマラリア患者6680人を治療した。