エボラ病：コンゴでの流行宣言から2カ月、感染は過去最速ペース──国際社会は今すぐ対応の拡大を

ブンディブギョ・ウイルスによる今回のエボラ流行は、わずか2カ月で史上3番目に大きなエボラ流行となり、その拡大は過去最速のペースを記録している。感染者数は5週間足らずで650人から約2000人へと3倍に増加し、死亡者数は130人から700人超へと5倍以上に増えている。今回の流行における感染者数はすでに、コンゴで2018年から2020年の約2年間続いた流行における感染者数の半数を上回った。

感染は新たな地域へと広がり続けている。医療を受けることが困難だったり、感染監視体制が限界を超えていたり、治療センターの受け入れ限度を超えていたりして、都市以外の地域では十分な支援を受けられていない。

MSFは保健当局と人道援助団体に対し、地域社会との連携、監視活動、検査と診断、患者ケア、回復者支援、安全かつ尊厳が守られた遺体の取り扱いと埋葬など、エボラ対応のあらゆる側面で資源を速やかに増強するよう求めている。同時に、他の緊急医療ニーズにも確実に対応するよう求めている。

流行の中心地である北東部のイトゥリ州は、確認された全症例の約90％を占めている。

「州内の小さな町モングワルでは、対応不足による深刻な影響を日々目にしています」と、医師でMSF医療プログラム・マネジャーのアヨクンヌ・ラジは話す。

「エボラ治療センターには、生存の見込みが極めて低い重症患者が運び込まれています。MSFがエボラ対応を開始してから57人の患者が回復しましたが、110人を超える患者が亡くなりました」

州都ブニアで緊急対応コーディネーターを務めるシルビー・カチマルチクはこう話す。

「ブニアのエリキヤ・エボラ治療センターは90床ありますが、ほぼ常に満床状態です。住民からは『空きベッドができるまで自宅で待つ』という声も聞かれます。その結果、重症化してから運ばれてくる患者が後を絶ちません」

コンゴ東部では他の医療団体も保健省とともに活動しているが、大きな課題が依然として残っている。

コンゴの感染監視体制は、地域社会の強いネットワークと地域医療システムを活用して感染を早期に発見する仕組みだ。しかし今回、エボラ流行に加え複数の感染症が同時に発生していることで、その体制は限界に達している。

感染拡大を遅らせ、最終的に止めるためには、医療対応と監視体制を強化しながら、対応を地域社会により近づけることが重要だ。そうすることで、感染者を早期に発見して隔離できるようになる。検査、接触者追跡、地域社会との連携強化には引き続き力を入れる必要がある。

国境閉鎖や健康状態の自己観察要請、人道援助従事者を対象とした規制など、コンゴや周辺国の当局による移動制限が、専門スタッフの派遣や交代を難しくしている。

MSFは現在、イトゥリ州、北キブ州、南キブ州、チョポ州で、7つのエボラ治療センターと15以上の隔離施設を運営しており、その総収容能力は430床以上にのぼる。流行の開始から7月14日までに、MSFは357人の確定症例を含む、少なくとも968人の患者を受け入れた。 また、MSFは治療とケアを通して116人の患者の回復を支援してきた。さらにMSFは、監視・検知活動、地域社会との連携、研修、およびその他の不可欠な医療サービスへの安全なアクセスを確保するため、保健省の取り組みを支援している。

今回のエボラ流行は、武力紛争やそれによる避難生活、複数の医療危機が重なる状況で発生している。MSFはコレラやマラリアなど他の緊急医療ニーズにも同時に対応しているが、治安の悪化により一部地域へのアクセスはいまも制限されている。さらに雨季の到来によりマラリア患者の急増が予想され、すでに負担が限界に達している医療体制にさらなる圧力がかかると懸念される。医療、水、衛生といった基本的な支援を維持するとともに、誰もがエボラ治療を受けられるよう改善を急がなければならない。

「流行が私たちの対応を上回る速度で広がっているにもかかわらず、これまでと同じ限られた資源で対応を続けることはできません」とニューポートは話す。