ソマリア：孤立から再生へ──フィスチュラ治療が女性の尊厳を取り戻す
2025年12月04日
難産の末の孤立と恥辱
夫は私と離婚しました。支えてくれたのは、祖母と叔母たちだけでした。
ファイサ・イドウさん フィスチュラを患った女性
遠い医療への道
多くの女性は自宅で伝統的な助産師の介助のもと出産するが、ファイサさんが経験したような合併症には対応できない。医療施設までの長距離、深刻な貧困、そして助産師や医師の不足が、緊急時の産科医療へのアクセスをさらに難しくしている。
基本的な医療すら受けられないソマリアでは、女性に対する包括的かつ専門的なケアは、依然として遠い現実だ。つい最近まで、専門的なフィスチュラの治療は首都モガディシュでしか受けられなかった。
尊厳を回復し、社会復帰を促す支援
MSFは2025年8月、モガディシュから北西へ約250キロに位置するバイドアのベイ地域病院で、保健省と連携し、20床を備えたフィスチュラ治療ユニットを開設した。
MSFはここで、フィスチュラの予防、治療（重度の会陰裂傷の管理を含む）、術前・術後ケアに加え、カウンセリングや社会的支援、栄養補助を通じた長期的な社会復帰に重点を置いた、持続的かつ包括的なサービスを提供している。
10月末までに20人の女性が手術を受け、今後さらに多くの患者が手術を受ける予定となっている。ユニットはこれからも拡大を続け、術後の完全な回復を支援するため、2026年初頭には理学療法サービスも導入する計画だ。
「多くの女性が、フィスチュラのせいで仕事や友人、地域社会から長く引き離されてきました」と、ソマリアでMSFの医療コーディネーターを務めるフリーダ・アタナッシアディスは話す。
「フィスチュラの治療は、単に傷を修復することではありません。女性たちの声に耳を傾け、カウンセリングを行い、自信を取り戻す手助けをすることが必要です」
私たちの目標は、尊厳を回復し、彼女たちが地域社会に戻れるよう支援することなのです。
フリーダ・アタナッシアディス ソマリアのMSF医療コーディネーター
口コミが功を奏し、患者は南西部だけでなく遠方からも訪れている。
「私の村では、多くの女性が近所の人や伝統的な助産師の助けを借りて、自宅で出産します」と彼女は語る。
医療施設は遠く、何時間も歩くか、高額な交通費を支払わなければなりません。早婚や女性器切除が一般的で、定期的な産前ケアもないのです。
ハディジャ・アダンさん フィスチュラを患った女性
このように限界までひっ迫したソマリアの医療体制によって、犠牲となっているのは女性と子どもだ。必要な産科医療は著しく不足しており、多くの場合、遠く離れた場所にしかない。そのため、緊急の医療を必要とする女性たちは、高額で危険な長距離移動を余儀なくされている。
安全な出産のために──継続的な投資が不可欠
資金の減少と医療サービスの縮小により、無料で受けられるケアへのアクセスはますます希少になっている。緊急手術やフィスチュラ治療を含む専門的な産科サービスは、大多数の女性にとって依然として手の届かない存在だ。
妊産婦医療サービスを強化し、熟練したケアを無料で、最も必要とされる地域社会に近い場所で提供できるようにすることが、緊急に求められている。
「産科合併症を防ぐには、妊産婦医療が極めて重要です」とアタナッシアディスは語る。
「バイドアでは、フィスチュラをはじめとする合併症を予防するため、包括的な産科サービスを提供しています。そして、必要な女性にはフィスチュラの管理と治療も行っています。このような中、紹介システムの強化、助産師や外科医の育成、そして機能的な手術室の確保は重要なステップです」
出産をより安全にし、フィスチュラの発症を防ぐためには、産前ケア、産科医療、地域での啓発活動への継続的な投資が不可欠なのです。
フリーダ・アタナッシアディス ソマリアのMSF医療コーディネーター
