語られない思いに耳を傾ける──ロヒンギャ難民キャンプ　日本から派遣された精神科医が取り組む、メンタルヘルス活動

続く危機の中、一人一人の心に向き合う

キャンプの患者の状況について小川は「ここ1年、入院病棟からの診察依頼が急増しています。これは、キャンプ全体で身体的な疾患と心の問題が分けられない状況になっていることを意味し、全体としてメンタルヘルスの課題が一層深刻化していることがうかがえます」と話す。

キャンプでは、全体的な絶望感も人びとの暮らしに深く影を落としている。そうした環境の中で心のケアを提供するには、「ロヒンギャ」や「大規模な避難」といった包括的な言葉に頼るのではなく、その背後にある一人一人の心に目を向ける必要があると小川は話す。また、「トラウマ」「虐待」「搾取」「暴力」といった強い言葉で括り、理解したつもりになってしまうことにも注意が必要だという。

「心のケア」を共に考える──語られない思いに耳を傾けて

活動の中で特に課題となっているのが、女性の医療や社会サービスへのアクセスの問題だ。女性は結婚後、家から出ることが難しく、パートナーの許可がなければ医療施設に来ることもできない。地域に根付いた偏見も影響し、メンタルヘルスの問題が結婚や社会的評価に影響することを恐れて、支援にたどり着けない女性も多い。「私たちがまだ十分にリーチできていない患者の多くは女性だと思います。そのため、キャンプ内の家庭訪問や女性スタッフによるグループセッションなど、安全な形でケアを届ける工夫をしています」と小川は説明する。

MSFは地域の人びとが集うカフェテリアや集会所を活用し、お茶を手に語り合う男性向けのティーセッションや、ヘナと呼ばれる伝統的な染料で手などを装飾する女性向けのヘナセッションなど、文化に根ざした対話の場を設けている。こうした取り組みによって心のケアへの理解が広がり、セッションをきっかけに心の不調に気づき、病院を訪れる患者も少なくないという。

新たな避難民と悪化するキャンプの環境

また、人びとの間では心の不調だけではなく、身体的な疾患も深刻化している。C型肝炎や疥癬（かいせん）、コレラなどの感染症が広がり、原因不明の発熱も多く報告されている。

さらに、キャンプの中では薬物やギャンブルに依存する人もおり、それに伴って恐喝や拉致、誘拐といった事件も発生。治安の悪化は、キャンプ全体の安全を脅かす重要な課題となっている。

「キャンプ内でギャング同士の発砲事件が起きたことをきっかけに、過去の体験を思い出し、急激に症状が悪化した方もいました」と小川は話す。また、キャンプでは資金削減の影響により、他の医療施設が閉鎖されたり規模が縮小されたりしており、MSFの施設を頼って訪れる人も少なくない。

心の不調、感染症のまん延、そして安全の問題──人びとを取り巻く状況は、あらゆる面で悪化の一途をたどっている。

関心を持つことが、国境を越えて人を支える力に

バングラデシュやミャンマーは日本と地理的に接してはいないが、歴史を振り返れば、日本は両国と深いつながりを持っていることを、今回の派遣を通して学んだという小川。

「世代を超えてロヒンギャの人びとが直面している人道的な危機は、決して私たちと無関係とは言い切れないのかもしれません。日本の皆さまが関心を寄せてくださること自体が、国境を越えて、人びとを支える力となっています」

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