この病院が「最後の砦」　鎌で切られた重症患者も：吉野　美幸

吉野　美幸

職種

外科医

活動地

中央アフリカ共和国

活動期間

2018年7～9月

Q国境なき医師団（MSF）の海外派遣に再び参加しようと思ったのはなぜですか？また、今回の派遣を考えたタイミングはいつですか？

前回の南スーダン派遣の終了時に、今回のオファーがありました。MSF日本の理事会に出席する予定があったため、日程を調整してもらい、出発することができました。 

Q派遣までの間、どのように過ごしましたか？どのような準備をしましたか？

前回派遣から帰国して約1ヵ月後に今回の派遣に出発しました。その間に学会発表を2つ完了させ、（今回はフランス語圏の活動のため）忘れていたフランス語も思い出すように復習しました。 

Q過去の派遣経験は、今回の活動にどのように活かせましたか？どのような経験が役に立ちましたか？

これまで2回、同じバンギの活動に参加したことがあります。病院が移転していましたが、旧病院に勤めていたスタッフも多く、みんなが「ミユキ、お帰りー！」と元気に声をかけてくれたのがとても嬉しかったです。 

Q今回参加した海外派遣はどのようなプロジェクトですか？また、具体的にどのような業務をしていたのですか？

中央アフリカ共和国の首都バンギにある外科病院での勤務でした。旧病院より規模はやや小さく入院病床は約60床で、手術室2室、回復室1室、外科と整形外科病棟、集中治療室（ICU）がありました。外来部門では救急室、レントゲン、術後フォロー、性暴力被害のケアなどが設置されていました。

症例は銃創、ナイフやマシェット（大きな草刈り鎌）による損傷が多く、その他に交通外傷も多くみられました。また国内の他のMSF病院や他NGOからのコンサルトも受けており、この国の「最後の砦」のような役割の病院でした。車にひかれて横隔膜が破れた患者や、腸チフスが穿孔（せんこう）してひどい腹膜炎になって運ばれてくる患者もおり、一筋縄ではいかない手術が多かったです。
 

海外派遣スタッフは、外科医1人、整形外科1人、麻酔科医2人、病棟医師、看護師長、医療チームリーダー、薬剤師、理学療法士、アドミニストレーター数人、ロジスティシャン数人がいました。 

Q派遣先ではどんな勤務スケジュールでしたか？また、勤務外の時間はどのように過ごしましたか？

毎朝7時30分からICU回診、その後病棟回診をしてから、手術室で予定手術を1日5件程度行いました。その間に救急室からコンサルトがあり、緊急手術が入ることもしばしばありました。また術後患者のフォローに呼ばれたり、性暴力の被害患者の診察にもあたったりすることもありました。

任期の前半は午後5時頃には手術が終わることが多く、比較的のんびりしていましたが、後半になって忙しくなり、毎日のように夜間に緊急手術をしている週もありました。日曜日には予定手術は入れず、緊急対応のみとし、同僚と食事に出かけたりして気分転換をすることができました。
 

Q現地での住居環境について教えてください。

病院とつながった宿舎に約10人、車で3分の別宿舎に約8人の海外派遣スタッフが生活していました。個室には蚊帳付きベッドと机・椅子があり、共用スペースのテラスではみんなで食事したり、夜におしゃべりしたりしていました。

個室には扇風機があり、快適に過ごせました（今年のこの時期は東京都の方がバンギより気温が高かったです）。シャワーは水のみ、トイレはなんと水洗（ペーパーは流せないけど）でした。
 

ハエと蚊が非常に多く、食事の時には片手にフォーク、片手でハエを追い払いながら食べることもよくありました。無数に蚊に刺され、しかもたまに蚊帳の中にまで蚊が侵入してくることがあり、深夜に蚊と格闘したこともあります。マラリア予防薬は必須でした。 

Q活動中、印象に残っていることを教えてください。

現地スタッフの知識・技術レベルやモチベーションは人それぞれで、新しいことを学ぶのに貪欲な人もいれば、できるだけ仕事をやりたくない、さぼりたい人もいました。日本人の感覚では通用しないことも多く、上手くなだめたり褒めたりしながら、良い雰囲気で手術ができるように心がけました。

ある日、別の病院から瀕死の状態で搬送されてきた患者さんがいましたが、その時はチーム全員が一丸となって迅速に対応し、幸い救命することができました。チームワークの大切さを改めて感じた瞬間でした。
 

Q今後の展望は？

少し休んでから日本での仕事に復帰します。プライベートでもいろいろと変化を予定しているので、臨機応変に対応しながら、次の派遣を狙っていくつもりです。 

Q今後海外派遣を希望する方々に一言アドバイス

MSFの海外派遣への参加スタイルは人それぞれ違います。年に1ヵ月だけ参加する、ずっとMSFのフィールドを渡り歩く、また海外派遣以外でもオフィスで後方支援をしたり、ボランティアで広報活動をしたりと、関わり方は多種多様。自分のキャリアや家庭の状況などと相談しながら、無理なく、細く長く続けていくのも一手です。自分に合ったスタイルで、参加を検討されてはいかがでしょうか。 

MSF派遣履歴

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