死に至る可能性も　紛争続くガザで外傷患者の感染コントロールに奮闘

 

今回は2回目の派遣でパレスチナのガザ地区へ。手術室看護師ではなく、院内の感染を防ぐために環境を整えたり、スタッフの教育を担当する、「感染管理専門看護師 （Infection Prevention Control Supervisor）」というポジションでガザの総合病院に派遣されました。国境近くのデモに参加して銃で撃たれるなどのけがをした人のうち、すでに別の病院で治療を受けた後、傷や骨折部の治りが悪い症例を受け入れている病院でした。

 

患者さんは入院して手術を受けたり、退院後に傷口のケアやリハビリのために来院します。特に多かった症例は、骨折後の重篤な後遺症のひとつである偽関節や、四肢切断術後の切り口の再処置などでした。

 

院内の感染管理委員会（IPC委員会）の会議への参加率が、派遣当初は半分以下だったところ、１カ月後にほぼ全員が参加するようになりました。ここでの意見交換を通じて、多くのスタッフが感染管理に対して高い関心を持っていることがわかり、とても励まされました。

 

ガザでの大きな問題の一つに薬剤耐性菌のまん延があります。薬局では抗生物質を処方箋なしで買えるため、それが乱用につながり、その結果薬剤耐性菌がまん延し、感染のコントロールが難しくなり、それが治療の障害になっています。このような問題があるため、病院内の感染管理はもちろんのこと、患者さんへの指導も大切な仕事の一つとなります。

 

退院後、様々な理由から自分のケアを続けられない患者さんもいるため、現地の外来の看護師の協力のもと、感染管理の基準に照らし合わせて、患者さんの指導マニュアルの作成を行いました。完成する前に帰国となったことは心残りですが、現地スタッフに後の仕事を引き継ぎました。