アフガニスタン：ヘルマンド州、ブースト州立病院の小児医療を改善
2010年07月14日掲載
2009年11月、国境なき医師団(MSF)は、ヘルマンド州の州都ラシュカルガ近郊にあるブースト州立病院への支援を開始した。同病院では産科、外科、小児科などの全診療科を合わせて、週におよそ300人の新規患者を受け入れているが、この数ヵ月間で医療は改善され、良質な医薬品が患者に無料で提供されている。
高い小児死亡率を受け、小児医療のニーズ大
廊下に追加されたベッド。ブースト州立病院にて。
MSFの医療コーディネーターであるドリアン・ジョブ医師は次のように語る。
「この病院の中でも、小児科は最も重要な部門の一つです。アフガニスタンでは、妊産婦死亡率の高さがよく話題にのぼりますが、実際には、小児死亡率の方がその10倍も高い可能性があるのです」
小児科だけで病院全体の患者のほぼ半数にあたり、そのうち5～10%は特別な注意を必要とする新生児である。MSFの小児科医であるセルジオ・カブラル医師は言う。
「1日におよそ20人の新規の小児患者を診察していますが、2つの病室にベッドが合計16床しかないため、常に満床です。そこで、さらに9床のベッドを廊下に置きました。明らかに理想とは程遠い状況なので、近いうちに小児病棟を拡張したいと考えています」
単純な指導が大きな改善につながることも
母親ジャミラの見つめる中、生後14ヵ月の
グールを診察するカブラル医師。
また、カブラル医師はこの数ヵ月間、小児科のスタッフが適切な診断と治療を行えるよう指導することを主な目標としてきた。
「単純な指導でも、ここでは患者を管理する方法を変える助けとなる場合があります。私たちは、誤った診断と不適切な治療を行われかねない子どもたちを救っているのです」
生後14ヵ月のグール*は、重度の脱水症状、栄養失調、および感染症で2日前にこの病院に運び込まれてきた。30歳の母親ジャミラ*は次のように説明する(この内容は、ここヘルマンド州でよくみられる、絶望的な親たちに共通のパターンである)。
「娘は4ヵ月前から下痢が止まらなくなりました。あちこちの民間の診療所で診てもらい、たくさんの種類の非常に高価な薬を処方してくれましたが、どれも効きませんでした。娘が昏睡状態になったとき、ここで診てもらうように言われたのです」
*患者と家族の安全保護のため、仮名を使用。
到着するとすぐに、グールは食塩、乳酸塩、ブドウ糖の混合液の点滴を受け、同時に経口補水塩と特別な牛乳も与えられた。
カブラル医師は次のように強調する。
「これはごく単純な治療ですが、グールのように虚弱な子どもに対しては、適切な治療と監視が必要です。私たちは、この病院のスタッフに対して、下痢の患者に単に抗生物質を投与することは、処方を誤れば命取りとなる可能性があり、注意深く水分を補給し、食物を与えることが非常に効果的であると助言しています。グールはいまでは意識がしっかりし、容態も安定しています。子どもに対しては、小さな変化が大きな改善につながる場合があるのです」
ブースト病院の小児科では今年の1月以降、1500人以上の子どもが治療を受けた。
MSFはアフガニスタンでの援助活動を、いかなる政府あるいは資金拠出機関からの助成金も受けずに、一般市民からの寄付金のみで運営している。MSFは現在、ヘルマンド州の州都ラシュカルガにあるブースト州立病院に加えて、カブール市東部にあるアーメッド・シャー・ババ地区病院で現地の医療体制を支援している。両地域におけるMSFの目的は、命を救う無償の医療を、効果のある薬を用いて、産科、小児科、外科、救急医療などすべての医療分野で提供することである。
MSFは2010年に、アフガニスタン国内他地域の病院や地域診療所に、支援を拡大する予定である。
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