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結核：求められるのは"続けられる薬"

結核：求められるのは"続けられる薬"

2010年03月掲載

結核は今も世界で最も深刻な感染症の一つ。
日本国内でも、2008年、24760人が新たに結核と診断されました。

世界では人口の3分の1が感染し、年間900万人が発症。
うち、200万人が命を落とし、その90％が発展途上国に住む人びとです。
特にHIV/エイズ感染者にとっては、結核との二重感染が死を近づけてしまう要因ともなっています。

今、求められるのは、結核治療の継続的な研究と"続けられる薬"。
国境なき医師団(MSF)では、3月を結核治療支援強化の月として、
3月24日の「世界結核デー」に前後して、さまざまな情報を発信していきます。

MSFは2008年、約30ヵ国で、2万9000人の結核患者を治療しました。

MSF日本からのメッセージ

MSF日本メディカル・アドバイザーを務めるアミン・ダマン医師が、結核への取り組みの必要性とMSFの活動について、お話します。（日本語字幕）

活動ニュース

改善がみられるエチオピア・ソマリ州ワルデルでの治療

ワルデルの結核治療センターの患者ファルハンはこう話す。「絶え間ない咳に加えて、右肋骨が大変痛むので、右側を下にして寝られませんでした。これからのことが絶えず気にかかりました。この辺りの村人はだれもが私を見て、言います。『どうしてそんなに咳が出るんだ。重い病気に違いない。そのうち、お前とは一緒にいられなくなる』と。これから先どうなるかと、本当に心配でたまりませんでした」
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顧みられない小児結核の診断検査　－マリアン・ゲール医師へのインタビュー－

結核は健康への世界的な脅威として深刻な問題となっているが、依然としてこの病気は顧みられないままである。子どもは結核で命を落とす危険性が高く、この長年にわたる「放置」の主な犠牲となり続けている。
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薬剤耐性結核治療成功の鍵―ソーシャルワーカーと心理療法士

国境なき医師団(MSF)がアルメニア保健省と共同で運営している薬剤耐性結核(DR-TB)治療プログラムでは、患者に薬剤の服用法を最後まで厳格に守ってもらう「アドヒアランス」が大きな問題である。
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過酷な治療を経て薬剤耐性結核を克服したタヴァン

たくましい体と力強い握手、今のタヴァンは健康そのものだ。しかし、2年ほど前は、薬剤耐性結核を患っており、最悪の健康状態にあった。
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薬剤耐性結核を克服することを心に決めた教師、ラリサ

ラリサは自分が薬剤耐性結核(DR-TB)と診断されたときのことを思い出すと、今でも身震いせずにはいられない。それはアルメニアの首都エレバンにある結核治療センターでの出来事だった。
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レソトでの結核プログラム

レソトでの活動に従事するドゥラン医師へのインタビュー

ロラ・トリヴィノ・ドゥラン医師は、国境なき医師団(MSF)の結核プログラムの中心メンバーとして、レソトにおけるHIV/エイズ治療に取り組んでいる。
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マロモラ・パニェン、33歳、MSFカウンセラー、結核/HIV患者

国境なき医師団(MSF)のレソトにおけるHIV/エイズ治療プログラム、セリベン・サ・ツェポ(SELIBENG SA TŠEPO)は、レイ・カウンセラー（資格のない一般の人が研修を経て育成されるカウンセラー）にも支えられている。
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13歳の少女の勇気ある希望

レソトの地方にあるモフォカ村出身の13歳のツェパング・ロビスはHIV陽性である。彼女は祖父のおかげで、6ヵ月間の結核治療を無事に終えた。しかし、彼女が一日一日を前向きに生きる一方で、祖父と過ごせる日々は短くなっていく･･･
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結核/HIVの二重感染に苦しむ人びと

レソト王国のモリジャにあるスコット病院の女性病棟の外では、短い通路いっぱいに咳の音が響いている。この病棟の看護スタッフ以外に、整然と並べられたベッドの間を訪れる人は見当たらない。
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医療コラム

アミン・ダマン医師が、世界と日本の結核を取り巻く状況、現在の課題、そして今後の展望について、わかりやすく解説します。

医療コラム
結核の現状と課題

結核は、いまも世界で最も深刻な感染症の一つ。日本でも、厚生労働省によれば2008年には2万4760人が新たに結核と診断されました。

MSFが活動する地域では日本のように精密な検査ができないため、結核の診断と治療には困難が伴います。結核の診断は喀痰（かくたん）の塗布標本を顕微鏡で検査して確定しますが、多くの場合、そして特にHIV/エイズを併発している患者の場合、この検査では陰性という結果が出やすいのです。現地ではそれ以上の検査の手立てがないことから、医師はカルテや臨床検査の結果から患者が結核で苦しんでいると確信できても、それを証明できないことがあります。

もう一つの課題は、結核の患者は6ヵ月もの間、毎日薬を飲み続けなければならないということ。多くの地域では結核の治療体制が十分でないため、副作用もあるこのつらい治療を最後まで続けられず、その間に菌が薬に対する耐性をもち、より治療の難しい「多剤耐性結核（MDR-TB）」に進行してしまう患者が多いのです。

MSFは、より迅速で信頼性が高く、途上国のへき地の医療機関でも実施できる新しい結核診断法や、より効果が高く、短期間で終了できる治療法を待ち望んでいます。結核の治療実績が豊富な日本の専門家との協力によって、この分野での進展が期待できるかもしれません。

プレスリリース

3月24日は「世界結核デー」：結核拡大を防ぐため国境なき医師団（MSF）から3つの提案
近年、日本でも集団感染が問題となっている結核は、ありふれた風邪のように人から人へと広がる感染症である。世界の人口の3分の1にあたる約20億人がこの病気に罹患し、また、免疫力の低下したエイズ患者は、健康な人に比べて結核を発症するリスクが20～40倍も高いことから、ここ数年間、新規感染患者数は毎年900万人以上にのぼる。
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欧州諸国で結核治療の研究開発に対する資金拠出が大幅に不足(2009年10月29日掲載)
現在の結核治療の研究開発に向けた資金援助において、欧州主要国はアメリカに大幅に遅れをとっている。そのため、欧州の主要国は結核の新たな診断法や治療法の開発が大幅に遅れている現状に対して責任を有すると、国境なき医師団(MSF)は10月21日に発表した報告書「結核治療の研究開発：欧州各国における資金拠出の不足」で指摘する。
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フォトギャラリー

チェチェン：結核治療を受けている患者たち: 国境なき医師団（MSF）は2004年から、チェチェン共和国で結核の治療と支援プログラムを実施しています。スライドに登場するのは、首都グロズヌイで結核の治療を受けている患者たちです。同国では近年の2度の紛争を経て、医療基盤が崩壊し、結核の発病が深刻化しています。写真下には、ある2児の母親が語る自らの体験談がつづられています。彼女の体験は同国の結核患者の中では決して珍しいものではありません。

アルメニア：MSFが支援する薬剤耐性結核治療の現場: 国民一人当たりの薬剤耐性結核(DR-TB)の感染率が世界で最も高い国の一つ、アルメニアで、国境なき医師団(MSF)は2004年から、同国保健省と協力して薬剤耐性結核の治療プログラムを運営しています。首都エレバン近郊の国立結核センターでの診断・治療の様子をはじめ、現地での活動状況を写真と日本語説明文でお伝えします。

キルギス：写真展「中と外−結核を患いながら刑務所を釈放されること」（2009年12月）: 国境なき医師団(MSF)は2006年からキルギスで、結核に感染した囚人用に国が指定した収容所の1つであるコロニー31と一時収容所のシゾー1を拠点に結核治療プログラムを運営しています。また、2007年には元囚人が"塀の外"でも治療を続けられるよう、南部の都市オシに社会支援事務所を開設。結核との闘いは人権問題でもあることを訴えるため、MSFは首都ビシケクで写真展を2回開催しました。